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近日，宿松县中医院妇产科、儿科、麻醉科、手术室等科室联合抢救一例胎盘早剥的重症孕妇，在多学科紧密配合，齐心协力下，成功挽救了母婴生命。 6月2日上午9时许，一位“孕34+6周，阴道流血量多2小时”的孕妈妈来院就诊，门诊医生接诊后初步判断为胎盘早剥，立即报告科室主任，并开通绿色通道将患者收住妇产科。孕妇抵达病区后，副主任医师陈文芳在查体时发现，孕妇阴道内仍有活动性出血，孕妇胎心音降至80次/分，情况危急。她立即启动危重孕产妇应急预案，开通手术绿色通道，产科出血抢救小组成员、新生儿窒息复苏抢救小组成员第一时间到达手术室，同时检验科做好用血准备。多科室联动响应，在最短时间内做好最全面的术前准备工作。 上午10时38分，手术开始，术中可见确为胎盘早剥，胎盘剥离面约1/3，子宫表面呈现紫蓝色瘀斑，宫腔内约有400ml积血块。10时44分，随着一声清脆的啼哭，让在场的医务人员悬着的心放下了一半，新生儿Apgar评分9分，母子平安，随后新生儿因早产转儿科住院观察，术后5天产妇顺利出院。 据妇产科主任张映霞介绍，胎盘早剥属于妊娠晚期产科严重并发症，属于急危重症范畴，疾病发展迅猛，若处理不及时可危及母儿生命。该患者胎盘早剥，症状典型、病情进展迅速、凶险，若处置不当，极易发生胎死宫内、产妇DIC、失血性休克、甚至急性肾衰等严重并发症。当班医护人员、手术室护士、麻醉医师、儿科团队、检验科等科室合作默契，处理迅速及时，病人第一时间得到及时救治，挽救了母婴生命。 知识科普 胎盘的规矩是“瓜熟蒂落”，如果胎盘不守规矩，在胎儿娩出前发生剥离，就是所谓的胎盘早剥。在产科，胎盘早剥犹如死神一般的存在，往往是一瞬间的事情，让人措手不及，一旦发生，将严重威胁孕妇和胎儿生命。 胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩过程，正常位置的胎盘部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。 分度：根据病情严重程度，胎盘早剥分为三度。 I度，分娩期多见，胎盘剥离面积小，患者无腹痛或轻微腹痛，无明显贫血症状； II度，胎盘剥离面积为总面积的1/3，突然发生持续性的腹痛，腰痛或腰背痛，少量阴道流血； III度，胎盘剥离面积超过胎盘总面积1/2，患者可能出现休克。 如何预防胎盘早剥？首先，应该做好孕期检查。定期产前检查是保证胎儿正常发育的重要手段，通过定期产检，尽早发现孕期异常情况，尤其是妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾病、血栓倾向等，一旦发生需积极治疗；其次，培养良好的生活习惯，戒烟、戒酒、戒毒，注意个人卫生，预防感染；另外，妊娠晚期适量运动，避免长时间仰卧，动作尽量轻柔，行走要小心，特别是上下楼梯时，避免拥挤场合，不要久蹲，避免摔倒或者腹部受到撞击和挤压，如果出现阴道出血多于月经量，或者突发持续性腹痛、腰酸或者腰背痛，尽快就医。 虽然胎盘早剥对母婴危害很大，准妈妈们也不需要过于惊慌。首先，合理的生活方式，正规的产前检查，一定程度上可预防胎盘早剥的发生；其次，一旦发生腹痛、血性羊水或阴道出血等不适，务必及时就医。（通讯员 胡娟娟）
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