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一、基本情况
(一)参合及基金筹集情况。截止2018年第一季度,全县参合211455户,763227人。其中,非贫困人口693063人,建档立卡贫困人口69999人。按照人均筹资额680元(含县政府健康脱贫补充医保财政配套10元/人)计算,今年应筹资51899.44万元。
(二)补偿受益及基金支出情况 。2018年第一季度城乡居民医保受益累计603652人次,基金支出总计14609.31万元(其中健康扶贫基金专项支出:565.31万元,城乡居民医保基金支出14044万元)。其中,住院补偿(含普通住院、按病种付费住院、特慢病多疗程住院等)28308人次,基金支出10634.88万元,住院分娩补偿2248人次,基金支出250.23万元,特殊病种大额门诊及慢性病门诊补偿35749人次,基金支出1328.83万元,其他补偿(含意外伤害补偿)2019人次,基金支出641.44万元;门诊统筹补偿535327人次,基金支出1758.93万元。
二、运行质量指标
(一)基金使用进度。2018年第一季度全县城乡居民医保基金支出总计14044万元,占当年实际筹资总额51136.21万元的27.06%。2017年同期基金使用进度为25.01%,净增2.05个百分点。
(二)住院率及同期上升情况。2018年第一季度全县住院补偿29021人次(不含意外伤害和住院分娩),住院率为3.80%,较去年同期的3.32%,净增0.48个百分点。
(三)住院实际补偿比(补偿类型:普通住院+按病种付费+特慢病多疗程住院)。2018年第一季度全县参合农民实际补偿比为61.29%,2017年同期为 56.41 %,较去年同期增长4.88个百分点。其中,县外医疗机构、县级医疗机构、乡镇级医疗机构住院实际补偿比分别为51.89%、71.97%、84.33%。
(四)次均住院费用(补偿类型:普通住院+按病种付费+特慢病多疗程住院)。2018年第一季度全县参合农民次均住院费用为6036.31元,其中县外医疗机构、县级医疗机构、乡镇级医疗机构次均住院费用分别为12448.07元、4176.69元、2080.53元。
(五)住院人次、补偿基金流向分布(补偿类型:所有住院结算类型)
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