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一级（视力）监测的目的和意义 视力分中心视力和周边视力，中心视力的检查又分为远视力和近视力，因为远视力检查比较简单、方便，作为青少年视力健康的监测指标之一，有一定意义，国家规定中小学生每学期要检测两次远视力，但远视力的动态监测比较粗糙、笼统，视力健康的监测不能只停留在远视力检测上，如远视力1.0的小学生，视力虽在正常范围，他们的眼屈光状态不尽相同，可能是远视，可能是正视，也可能是近视早期，必须要做眼屈光状态检查，还得结合孩子的年龄来分析，如果孩子7岁，远视储备很小、或者已经是正视眼了，表面看视力正常，实际上孩子离近视已不远了，科研资料显示：7岁孩子是正视眼，半年内发生近视的概率为50%左右，一年内发生近视的概率为80%左右，所以单凭视力1.0，不做二级、三级检测，评价孩子视力健康是不全面的，家长认为孩子视力正常，忽视和放弃近视的早期预防，更是走进了误区，所以专家们一再指出“等到视力下降了再来预防近视已经很迟了！”。当然中小学生远视力低于1.0，更需要作二、三级的检测，因为远视力下降只是一个现象，到底眼睛是什么屈光状态？是不是近视？是什么性质的近视？有没有其他眼病？怎样干预？有没有办法康复？该不该配眼镜？等等一系列的问题，仅凭远视力的检查结果是难以断定的。 二级（屈光状态）检测目的和意义 眼睛的屈光系统主要包括角膜、房水、晶状体和玻璃体，屈光系统相当于一组复合透镜，外界的平行光线经过屈光系统发生折射后在视网膜上聚焦，远方的物体在视网膜上形成一个清晰、倒立、缩小的实像，眼睛的这种生理功能称为眼的屈光。绝大多数人的眼睛并不是理想的正视眼，平行光线经过眼屈光系统折射后，并不能在视网膜上准确聚焦，而是在视网膜前或后聚焦，或者根本不能形成焦点，只有焦线，人的眼睛屈光上的缺陷很普遍，某一个距离视物不清楚，并不是眼睛有什么病，只是因为屈光状态不同而已，屈光状态在人的一生中不断变化、有一定规律，青少年时期是眼屈光变化最快的一个阶段，其规律是沿着远视→正视→近视呈不可逆走势，眼睛的光学缺陷绝大部分为近视范畴。所以说，人的一生不同阶段都会表现不同的屈光缺陷，性质、程度因人而异。眼视光学就是研究这些问题的，在眼视光学中，我们把检测某人某眼屈光状态的过程称为“验光”，精密的光学仪器、娴熟的专业技术是保证屈光状态检测（验光）准确性的根本。 眼的屈光状态分动态（Dynamic) 和静态（Static），所谓静态是指晶状体非调节的状态，所谓动态是指晶状体有调节的状态，青少年眼调节很丰富，很难呈现静态，所以我们强调15岁以下，要扩瞳和雾视，在放松调节的状态下作静态屈光检测。动态屈光检测可由武汉视防体检队进校完成，静态屈光检测因为涉及扩瞳用药、检影设备，只能在武汉视防“检测、康复、矫治基地”进行，基地也可一次性完成动态和静态屈光检测。 三级（眼视光精细）检测的目的和意义 眼视光精细检测（三级）是视力健康监测的精髓，对视力低下的预防、康复非常重要，是光学矫治处方的依据，武汉视防所开展的视光精细检测主要包括：青少年近视预警的检测；双眼视功能检测；非屈光性眼病排查。 一、青少年近视预警的检测 儿童青少年眼屈光的发育呈单相性，有一定的规律，其屈光动态是沿着远视→正视→近视的方向变化，总的过程是不可逆的。 屈光检测的结果只是眼球的屈光状态，但比屈光检测更精确、更客观的是眼屈光要素的生物学检测。在青少年眼球发育过程中，主要有五大屈光要素决定眼的屈光状态，即眼轴的长度（AL）、前房深度(ACD)、晶体厚度(LENS)、玻璃体腔长度(UITR)、角膜曲率半径和角膜屈光度(CR/ K值)。这五大屈光要素生物值的变化又与视觉环境密切相关，特别是AL和AL/CR两项数值最敏感，孩子们生长发育期期，五大屈光要素的发育匹配与否？决定了他的眼睛是正视、远视、近视、或散光。 最新的研究发现，在眼球的发育期，近距离过度用眼，调节滞后所致的远视性离焦，即看近时眼的调节反应滞后于调节的需求，看近时焦点总是落在视网膜后方，常此状态下，眼的结构对视近环境就要产生适应性改变，视网膜势必要向后伸展来“寻找”焦点，引起眼轴（AL）异常增长，轴性近视眼就产生了，轴性近视眼的不可逆性早已为各国专家们公论，根据这个理论，近视眼的预防、康复方法都应抢在眼轴异常增长之前，如用光学办法补偿近距离用眼时调节力，把视网膜后方的焦点拉到视网膜上面来，或者用物理的方法锻炼调节肌肌力等等，其原理都是控制眼轴（AL）异常增长，可以说，控制了眼轴（AL）异常增长就控制了近视眼！ 如果从3岁建立视力健康档案，记录各年龄时期的视力、屈光状态、屈光要素值，并进行科学分析，根据眼球发育规律进行科学检测预警，能把很多有近视表现（远视力下降）的学生挡在近视眼的门外，同时可以对孩子1-2年内会不会发生近视眼？如何推迟近视眼的发生年龄？如何控制近视眼发展过快？作出正确的预警，能针对性采取切实可行干预措施，达到防微杜渐、治假、防真、控加重的目的。 三、非屈光不正性眼病排查 1、目的和意义： 少年儿童时期的眼病对视力发育危害极大，及早发现和诊断影响视力的非屈光不正性眼病非常重要，许多的眼病如果不能得到及时的发现和治疗，将造成眼睛的终生残疾。 为什么要作 A超与B超检查？ A超主要用于眼轴测量，青少年眼轴长度（AL）是眼屈光要素中最敏感的数据，眼轴的过度延长是近视眼预警高危指标。B超主要应用于探察玻璃体、视网膜病变的部位及性质等，高度近视眼会导致玻璃体混浊、视网膜脱离及巩膜后葡萄肿等并发症， B超有助于进一步明确眼部这些器质性病变的程度。 为什么要检查角膜曲率？ 利用角膜曲率仪可检测角膜前表面曲率半径（CR），CR值也是眼屈光要素之一，AL/CR是近视眼的重要预警指标。通过角膜曲率仪检查，能了解角膜散光度，为验光提供参考依据。角膜曲率仪测定角膜前表面曲率可为选择合适的角膜接触镜基弧提供依据。  为什么要作视野检测？ 视野检测又称为眼周边视力检测，我们平时用视力表查的是中心视力，有很多眼病首先表现在视野上，如视网膜色素变性，甚至已经很严重了，中心视力还可以在正常范围，所以视野检测是诊断青光眼以及其他一些视网膜、视神经眼病的基本方法。预防近视，从现在开始！视力不良，请来唯视眼镜！
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