在很多突发的致命疾病里，心梗可以说是一名“佼佼者”：危险系数高，夺命速度快，老中青都是它的涉猎对象。
11月6日有媒体报道，曾饰演《小鱼儿与花无缺》中恶人李大嘴、《水浒传》中朱富等形象的演员程思寒，因心梗抢救无效去世，年仅58岁。
「心梗」这种高危疾病再次引发关注。在此之前，侯耀文、马季、高秀敏等名人都是被它夺走了生命。
《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）采访权威专家，告诉你心梗的高发季节和人群，给心梗防范划重点。
受访专家 首都医科大学附属北京友谊医院心内科主任医师 王雷 哈尔滨医科大学附属第一医院心血管内科副教授 盛力 哈尔滨医科大学附属第一医院心血管内科副教授 公永太 首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心副主任 董建增
心梗在一年中有两个高发月
从季节上来看，每年1月、12月心梗的发病率都会攀升至全年高峰，北方高寒地区表现得尤为突出。冬季心梗高发，主要有以下3个原因：
1 血管收缩 冬天是天气变化最大的季节，无论是温差、风速还是大气压，都经常处于波动状态。这种变化多端的天气易使人体内环境失去平衡。
在寒冷刺激下，人体末梢血管会处于收缩状态，由此导致动脉压升高，心肌耗氧量也随之增加，心脏负担加重，诱发心肌缺血。
突然的寒冷刺激，还会引起冠状动脉骤然收缩，出现急性心肌缺血缺氧，严重时诱发心绞痛，甚至心梗。
2 生活方式改变 天气寒冷，人们户外运动减少，同时又偏爱高脂食物。吃得多、消耗少，导致能量摄入和代谢比例失调，血液黏稠度增加，血液循环减慢，容易形成血栓，导致心梗发生。
3 适应能力减弱 在寒潮袭来的日子里，人体的适应能力相对减弱，抵抗力下降。尤其是老年人，很容易发生上呼吸道感染。如果得不到及时有效的治疗，会进展成肺炎，加重心脏负担，甚至诱发心梗。
提前两周，心梗就会提示身体
学会识别心梗先兆症状是保住生命的重要一步，很多患者发病前1~2周就会露出蛛丝马迹：
与活动相关的疼痛不适 如果症状在体力活动、情绪激动时加重，休息后缓解，要高度怀疑心梗。有的患者可能不会出现典型的胸痛表现，也可能是胸闷难受、肩膀疼、后背疼、胃疼、牙疼等。
不明原因的症状改变 若冠心病、心绞痛患者出现症状发作次数增多、症状加重、不容易缓解等，要高度警惕心梗。
比如以前吃1片药可以缓解症状，现在吃2片也不管用，以前休息5分钟就好了，现在要休息更长时间等。
毫无征兆的心慌胸闷
出现以上症状都要怀疑自己是否可能是心肌缺血，及时去医院诊治以赢得最佳治疗时机。
老中青里各有高危因素
过去，心梗多发于中老年人群，但现在，心梗已将魔爪伸向中青年人群。以下是不同年龄段的高危人群特征：
年轻人 中青年心肌梗死多发生于男性，尤以从事脑力劳动者居多。虽然目前流行病学调查数据有一定差异，但青年心梗患者中男性大致占80%，这主要与雌激素对女性心血管的保护作用有关。年轻人中的高发人群主要有几类特征：
- 长期吸烟、喝酒、应酬多；
- 具有高血压、高血脂、糖尿病以及冠心病家族史等；
- 工作压力大、精神紧张；
- 剧烈运动，如长久没有锻炼突然跑马拉松，可能造成不稳定的斑块破裂，形成血栓，引起心梗。
年轻人因为长期透支身体，会导致心脏、血管内膜过早受损。一旦遇到某个因素刺激，如精神高度紧张、长时间得不到休息，就会引起血压升高、心率增快、心肌耗氧量猛增，诱发或加重心肌缺血。
中年人 除了以上不良生活习惯，临床上，小于60岁的女性，如果有糖尿病，再合并肥胖，发生冠心病的可能性就会大幅增加。
虽然60岁以下中青年心梗患者以男性为主。但是，60岁以下的女性如果患有高血压、糖尿病合并肥胖，发生心肌梗死的风险要比同样情况的男性高出许多。
老年人 - 过劳
做不能胜任的体力劳动，尤其是负重爬楼、过度的体育活动、连续紧张的劳累等，都可使心脏的负担明显加重，造成心肌短时间内缺血，严重时会导致急性心梗。 - 激动
有些急性心梗是由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发的。 - 寒冷
突然遇冷可能诱发急性心梗。这就是医生们总叮嘱冠心病人要十分注意防寒保暖的原因，也是冬春寒冷季节急性心梗发病较高的原因之一。 - 便秘
这种因素引起心梗在老年人中十分常见，但其危害性没得到足够重视。临床上，因便秘时用力屏气而导致心梗的老年人并不少见。所以，老年人应格外注意保持大便通畅。
此外，由于中青年人和老年人的身体状况不同，年纪轻反而更易被心梗击倒。老年人经历了血管老化，尤其是高血压、心脏病的老人，有一个“缺血预适应”的过程。
他们在平时就可能出现心肌缺血，身体通过建立新的侧支循环和其他代偿方式，已经相对“适应”了这种情况。中青年人多没有这个过程，一旦发生心梗，心肌缺血的程度可能更严重，猝死率高。
做好4件事，预防心梗
虽然心梗是种危险疾病，但并非不能预防，关键要做好这些：
防心梗的前提 定期测血脂 高血脂是冠心病、心梗发生的高危因素。血脂是血液中脂类蛋白质的总称，包括我们熟知的总胆固醇、甘油三酯，同时也有低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及载脂蛋白等。
其中，高密度脂蛋白是人体血脂代谢的有益产物，但总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白这些有害物质的水平越高，血管内形成粥样斑块的几率越大。在寒冷、运动及饱食等刺激因素下，斑块易破裂，短时间内堵塞管腔，最终发生心梗。
因此，定期监测血脂水平，合理调整生活习惯，必要时服用降脂药，能够有效防止心梗发生。
防心梗的核心 管住“坏胆固醇” 低密度脂蛋白胆固醇是导致血管内粥样斑块形成的最主要物质。
一般将该指标控制在参考范围（0.2~4.11毫摩尔/升）内即可，但年龄在40岁以上，且同时患有糖尿病、高血压或吸烟的高危人群，该指标要控制在2.6毫摩尔/升以下才算达标。
既往已明确诊断患有冠心病的患者，坏胆固醇小于1.8毫摩尔/升更有益于健康。总之，低密度脂蛋白胆固醇水平越低，心梗发生的几率越小。
防心梗的保障 遵医嘱、健康生活 对于已经明确诊断患有冠心病，同时合并糖尿病、高血压等的高危人群，应遵循医嘱，选择合适的他汀类降脂药物，规律服用，使低密度脂蛋白胆固醇长期稳定地维持在目标水平。
除药物治疗外，坚持健康生活方式在心梗预防中有着重要地位。戒烟限酒，少油少盐，坚持适当有氧运动、切忌剧烈活动，都是防止心梗发生的有效措施。
同时要注意气候变化，切忌饱食、防止便秘，也能减少心梗发生的可能。
防心梗的关键 警惕胸痛等症状 心肌梗死是内科急症，如短时间内未得到有效救治，致残致死率极高。
典型的心梗症状有：左侧心前区胸闷、胸痛，伴有心悸、气短、大汗、恶心、呕吐等表现。有些人虽未出现上述情况，但有类似牙痛、胃痛、左侧背部及手臂不适时，也应警惕心梗。
有冠心病史的患者更应注意鉴别，一经发现，迅速到医院就诊。
一旦突发心梗时，患者及家属不要慌乱，立即拨打120急救电话并说明情况。患者原地平卧，保持周围空气畅通。
如有硝酸甘油片，可立即舌下含服一片。适当呼叫患者姓名，尽量保持其意识清醒。患者若呼之不应，立即触摸其颈动脉（气管两侧靠近下巴的地方）是否有搏动，如血管搏动停止，必须立即给予心肺复苏，第一时间抢救患者。▲
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