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冬至是进补的黄金期，更有“冬至补一补,一年精气足”的说法。可是，对饮食一向很挑剔的糖尿病患者，冬至进补并非易事，尤其是有些补品、菜肴吃起来虽然不甜，却含有“隐形糖”，不知不觉就会摄入过多糖量而影响血糖控制！
火锅：汤底、肉类、土豆影响控糖
冬天天气冷，火锅是不少人的第一选择，不仅可以驱寒，还能起到滋补效果，但是吃火锅时含盐量高的火锅汤底、高脂肪的肉类、淀粉含量高的土豆，再来上一些碳水化合物含量高的米饭、面条，全都是隐藏的控糖风险。同时，天气变冷后人们的饭量也会增大，摄入的热量也随之增加，很容易引起血糖升高。
猪肘：“炒糖色”隐匿了含糖量
猪肘营养丰富，含较多的蛋白质，特别是含有大量的胶原蛋白，且碳水化合物含量比较低，对于餐后血糖的影响不大。但是肘子的脂肪含量较高，容易造成热量蓄积，且烹饪过程中少不了大量糖的存在，比如“炒糖色”就需要把大量的白砂糖融化后，附着在肘子猪蹄的表面，虽然帮助食物提鲜、增味、上色，吃起来根本不甜，却隐匿了不少糖分，糖尿病误食过多同样会使血糖出现异常。
饺子：肥肉馅、饺子汤别吃
冬至少不了饺子，有的人喜欢用半肥半瘦的猪肉做馅，其实糖尿病患者不宜吃肥肉，超市中出售的速冻水饺通常含有大量肥肉馅。另外，不要食用浓汤宝、十三香之类的调料来调饺子馅，以免增加了盐分摄入，调的馅油也要少用，避免血糖波动。建议糖尿病患者选择脂肪含量较低的牛肉、鸡肉、鱼肉或虾肉来做馅料，或是选用含膳食纤维多、热量低、水分含量少的蔬菜，做个素馅饺子。
尤其是不要喝饺子汤，因为汤里含有淀粉水解物糊精，人体吸收快，会增加糖尿病患者血糖上升的峰值，如果是超市购买的速冻饺子就更不能喝饺子汤了，因为汤里还会溶有更多的油脂，而且馅的饱和脂肪含量往往超标。
糖友进补：以蔬菜为“补品”
糖尿病患者冬季是可以进补的，但要以多以蔬菜作为“补品”，多选择蔬菜的茎类、叶类含膳食纤维更多的部分，比如萝卜、木耳、藕、莴苣、花菜等。
对于食物里的“隐藏糖”，还可以采取以下应对方法，降低高血糖风险。
选择鱼肉、鸡肉等肉类
控制用餐时长及进食总量
选择清淡的烹饪方式，不要把补品放在肉汤里炖，尤其是糖尿病已经合并肾病的患者更要注意。
进补期：管好嘴还要用对药
还有最后重要的一点：在饮食控制的基础上合理用药，才能预防并发症的发生。
糖尿病的并发症很多，发生风险较非糖尿病人更高，常见的慢性并发症如糖尿病肾病，心血管病变如心肌梗塞、眼部并发症如糖尿病视网膜病变等①，所以对糖尿病患者来说，早期规范化治疗，良好的血糖控制对预防并发症发生至关重要
糖尿病进展与胰岛β细胞的功能损害及衰竭密切相关②
血糖控制水平不佳③、疾病病程的自然进展④等多种因素均会影响胰岛细胞功能
最新发布的2017版中国2型糖尿病防治指南推荐包括二甲双胍、磺脲类、α-糖苷酶抑制剂及DPP-4抑制剂等口服降糖药用于糖尿病治疗⑤。降糖药DPP-4抑制剂在有效控制血糖的同时还可以延缓糖尿病进展⑥，帮助糖友们顺利进补以度严冬！
本文章得到默沙东患者教育项目的支持
参考资料：
①林果为 等. 实用内科学. 第15版. 人民卫生出版社. 2017
②母义明 等. 药品评价. 2012, 9(34): 11-13
③李延兵 等. 国外医学内分泌学分册. 2005, 25(3): 181-183
④林果为 等. 实用内科学. 第15版. 人民卫生出版社. 2017
⑤中华医学会糖尿病学分会. 中华糖尿病杂志. 2018, 10(1): 4-67
⑥李益明. 药品评价. 2014, 11(7): 21-24
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